W Centrum Medycznym SCM clinic doświadczony zespół lekarzy ginekologów wykonuje zabiegi operacyjne, stosując techniki chirurgii małoinwazyjnej (operacje laparoskopowe i histeroskopowe).
Techniki te stosujemy w leczeniu zmian zlokalizowanych w obrębie przydatków i trzonu macicy:
- cyst jajników,
- mięśniaków podsurowicówkowych i podśluzowych,
- wad wrodzonych macicy,
- nieprawidłowych krwawień z jamy macicy niepoddających się leczeniu hormonalnemu,
- usuwaniu polipów endometrialnych.
Operacje laparoskopowe lub histeroskopowe stosujemy również w celu nadszyjkowego i całkowitego wycięcia macicy z przydatkami, lub bez oraz usunięcia endometrium w przypadkach nieprawidłowych krwawień.
Histeroskopia
Histeroskopia to najdokładniejsze badanie, za pomocą którego można określić anatomię jamy macicy, tzn. kształt, śluzówkę, ujścia jajowodów. Stosowane jest między innymi w diagnozowaniu niepłodności oraz zmian patologicznych w układzie rozrodczym kobiety. Pozwala na wykrycie polipów endometrialnych, mięśniaków podśluzówkowych i zrostów wewnątrzmacicznych. W czasie badania można usunąć niepokojące zmiany lub pobrać wycinek do dalszej diagnostyki. Histeroskopia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, przez pochwę. Dzieli się na diagnostyczną i zabiegową.
Usunięcie polipów macicy
Guzy diagnozowane są najczęściej u kobiet między 30, a 50 rokiem życia. Polipy należy usunąć, ponieważ mogę przekształcić się w nowotwór, utrudniają także zajście w ciążę. Często nie są wykrywane, gdyż mogą nie dawać żadnych objawów. U niektórych pacjentek wywołują nawracające poronienia, stany zapalne dróg rodnych, problemy z zajściem w ciążę, upławy. Jedną z metod usuwania polipów jest histeroskopia. Jest to zabieg małoinwazyjny, odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Do macicy podawany jest płyn, następnie wprowadzana jest kamera i instrumenty operacyjne. Chirurg wykonuje zabieg, obserwując obraz na ekranie komputera. Polipa, w zależności od wielkości, można usunąć przez wyłyżeczkowanie chorobowo zmienionej śluzówki endometrium lub, gdy jest duży, przez pocięcie na mniejsze części. Usunięty guz poddawany jest badaniu histopatologicznemu. Po zabiegu może pojawić się niewielkie plamienie, które ustąpi w ciągu 10 dni. Po operacji zalecany jest odpoczynek oraz unikanie wysiłku. Podawane są również leki przeciwzakrzepowe, przeciwzrostowe oraz osłona antybiotykowa. Cały zabieg trwa około 30-40 minut, pacjentka najczęściej wychodzi po kilku godzinach, czasami zostaje w szpitalu jedną dobę. Powikłania występują niezwykle rzadko, ale jeśli pojawi się zakażenie wewnątrzmaciczne oraz krwawienie, konieczna jest interwencja.
Usunięcie mięśniaków podśluzówkowych macicy
Jest to łagodna zmiana nowotworowa, która uwypukla się do światła macicy. Objawia się bólem brzucha, obfitymi i długo trwającymi miesiączkami oraz problemami z zajściem lub utrzymaniem ciąży. Mięśniak rozwijający się w macicy może powodować poronienia nawykowe, przedwczesne porody oraz ograniczenie wzrostu płodu. Czasami zmiany są tak duże, że dają się wyczuć przez powłoki brzuszne. Mięśniaki podśluzówkowe usuwa się metodą histeroskopii, dzięki temu zabieg jest małoinwazyjny, nie ma potrzeby otwierania jamy brzusznej, pacjentka nie wymaga długiej hospitalizacji, często wychodzi ze szpitala w dzień zabiegu. Usunięcie odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Lekarz, za pomocą resektoskopu, wprowadza odpowiednie mikronarzędzia i wycina guz. Przebieg operacji widoczny jest na ekranie. Po usunięciu mięśniak wysyłany jest do badania histopatologicznego, choć prawdopodobieństwo, że zmiana będzie złośliwa, jest znikome.
Usunięcie przegrody macicy
To wada anatomiczna, która powstaje już w życiu płodowym dziewczynki. Jest najczęściej występującą dolegliwością, polega na braku prawidłowego rozdzielenia dwóch symetrycznych struktur. Wada powoduje trudności z zajściem w ciążę, a w przypadku, gdy dojdzie do zapłodnienia, może być przyczyną poronienia. Macica przegrodzona czasem nie daje żadnych objawów, ale mogą pojawić się bóle podczas współżycia oraz bolesne miesiączki. Wada wymaga leczenia w przypadku, gdy pacjentka ma problemy z zajściem i utrzymaniem ciąży lub gdy inne objawy są bardzo dokuczliwe. Usunięcie przegrody macicy odbywa się w pozycji ginekologicznej. Histeroskop wprowadzany jest przez szyjkę macicy do jamy, często uzyskany dostęp jest zadowalający. W niektórych przypadkach zabieg musi się odbyć z jednoczesnym wykonaniem laparoskopii lub usg odbytniczego. Usunięcie przegrody macicy ma miejsce w znieczuleniu miejscowym. Pacjentka wychodzi do domu kilka godzin po operacji, nie odczuwa dolegliwości bólowych. Zabieg powinien być wykonany w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego. Jeżeli pacjentka planuje ciążę, powinna odczekać 3-4 miesiące, zanim zacznie starania o dziecko.
Usunięcie zrostów wewnątrzmacicznych
Są to włókniste połączenia tkankowe, które powstają najczęściej pod wpływem urazów w błonie śluzowej macicy. Często zrosty są wynikiem wcześniej wykonywanych zabiegów ginekologicznych, tj. nadmierne wyłyżeczkowanie jamy macicy, czy cesarskie cięcie. Mogą występować w różnym nasileniu. Objawiają się skąpymi miesiączkami, skurczami i bólami brzucha, mogą być przyczyną poronień i problemów z zajściem w ciążę. Można usunąć je w sposób małoinwazyjny, metodą histeroskopową. Większe zrosty wykonywane są w warunkach szpitalnych, z podaniem znieczulenia. Zabieg polega na wprowadzeniu do macicy przez pochwę i kanał szyjki histeroskopu, za pomocą którego lekarz usuwa zrosty, które poddawane są badaniu histopatologicznemu. Jeżeli jest ich dużo, operacja może wymagać powtórzenia po kilku miesiącach. Usunięcie zrostów wewnątrzmacicznych wykonywane jest w pierwszej fazie cyklu, po zakończeniu menstruacji. Po zabiegu pacjentka wychodzi do domu. Przez kilka dni może wystąpić plamienie.
Abrazja/wyłyżeczkowanie jamy macicy
To zabieg, który wykonuje się w celach diagnostycznych oraz leczniczych. W jego trakcie można usunąć polipy lub oczyścić macicę po porodzie lub poronieniu. Operację wykonuje się również u kobiet po menopauzie, które nadal mają krwawienia. Ma to na celu wykluczenie lub potwierdzenie nowotworu. Wyłyżeczkowanie jamy macicy odbywa się w celu diagnozowania obfitych miesiączek, problemów z zajściem w ciążę lub poronień. Abrazja polega na złuszczeniu błony śluzowej lub wyłuskaniu tkanek do badania histopatologicznego. Całość trwa kilkanaście minut. Pacjentka z reguły nie wymaga hospitalizacji, po kilku godzinach wychodzi do domu. W przypadku, gdy występuje obfite krwawienie, zostaje w szpitalu. Zdarza się, że zabieg wywołuje komplikacje. Mogą pojawić się infekcje, ból podbrzusza oraz przebicie lub uszkodzenia macicy. Gdy objawy są nasilone, należy zasięgnąć porady lekarza. Przez kilkanaście dni po abrazji należy prowadzić oszczędny tryb życia, dużo odpoczywać i zrezygnować ze współżycia.